Syndrome métabolique critères : le test des 5
Vos cinq valeurs, et le compte des critères atteints selon la définition harmonisée de 2009.
Vos cinq valeurs
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Ce test compte des critères publiés. C'est un repérage : il ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas votre médecin, seul à pouvoir dire si la définition s'applique à votre cas.
Cinq critères, trois suffisent, n'importe lesquels
Les cinq critères et leurs seuils, page par page
La règle de calcul : syndrome métabolique = au moins 3 critères atteints sur 5
(définition harmonisée, Alberti et coll., Circulation 2009, tableau 1 page 1642).
Chaque critère compte pour un, aucun n'est obligatoire.
Tous les seuils viennent de la même publication : la déclaration commune d'Alberti et coll., parue dans Circulation en 2009, signée par la Fédération internationale du diabète (FID), le NHLBI, l'American Heart Association, la World Heart Federation, l'International Atherosclerosis Society et l'IASO. Le tableau 1 (page 1642) donne les seuils ; un traitement pour le critère compte comme le critère atteint, et pour la tension seulement chez une personne qui a des antécédents d'hypertension.
| Critère | Atteint si | Ou bien |
|---|---|---|
| Tour de taille | au-dessus du seuil de la population (voir le tableau suivant, page 1642) | — |
| Triglycérides | 1,50 g/L ou plus (150 mg/dL, 1,7 mmol/L) | traitement contre les triglycérides |
| HDL | moins de 0,40 g/L chez l'homme (40 mg/dL, 1,0 mmol/L) ; moins de 0,50 g/L chez la femme (50 mg/dL, 1,3 mmol/L) | traitement pour un HDL bas |
| Tension | systolique de 130 mmHg ou plus, ou diastolique de 85 mmHg ou plus | traitement contre l'hypertension, en cas d'antécédents d'hypertension |
| Glycémie à jeun | 1,00 g/L ou plus (100 mg/dL) | traitement contre une glycémie élevée |
La glycémie n'a pas d'équivalent en mmol/L dans ce tableau. La page le calcule avec la masse molaire du glucose, 180,16 g/mol, relevée dans la base PubChem du NCBI : 1,00 g/L × 1 000 ÷ 180,16 = 5,55 mmol/L.
Selon la note du tableau 1 d'Alberti et coll. (page 1642), les fibrates et l'acide nicotinique sont les traitements les plus utilisés contre des triglycérides hauts et un HDL bas : une personne qui en prend est présumée avoir les deux. Dans le calculateur, la réponse « Oui : fibrate ou acide nicotinique » du menu « Médicament pour les triglycérides ou le HDL ? » compte donc les deux critères. La même note ajoute que la plupart des personnes qui ont un diabète de type 2 remplissent les critères de la définition.
Le tour de taille : quels seuils pour l'Europe ?
C'est le seul critère dont le seuil dépend de la population. Pour les personnes d'origine européenne, la note du tableau 1 d'Alberti et coll. (page 1642) admet deux paires de seuils, en attendant plus de données : celle de la FID ou celle de l'AHA/NHLBI. Pour les autres origines, elle recommande les seuils de la FID.
| Population et organisme | Homme | Femme |
|---|---|---|
| Origine européenne, FID (seuils par défaut de cette page) | 94 cm ou plus | 80 cm ou plus |
| États-Unis, AHA/NHLBI ; sociétés européennes de cardiologie | 102 cm ou plus | 88 cm ou plus |
| Origine asiatique, FID et OMS | 90 cm ou plus | 80 cm ou plus |
| Moyen-Orient, Méditerranée, Afrique subsaharienne, FID | 94 cm ou plus | 80 cm ou plus |
Le calculateur prend par défaut les seuils européens de la FID, les plus bas des deux. Alberti et coll. rappellent (tableau 2 et page 1643) que l'OMS situe un risque « augmenté » dès ces mêmes 94 et 80 cm, et un risque plus élevé encore à partir de 102 et 88 cm. Le menu « Seuils européens » permet de refaire le compte avec 102 et 88 cm. Pour mesurer le tour de taille, le calculateur du tour de taille décrit la méthode et ses sources.
À qui ça sert
À trois situations. Si vous n'avez ni prise de sang récente ni mesure de tension, seul le tour de taille se mesure chez vous : cette page ne vous apprendra pas grand-chose de plus que le calculateur du tour de taille.
- Vous avez un bilan sanguin récent et une tension mesurée. Les cinq valeurs sont sous la main : le test fait le compte et montre quel seuil chacune dépasse ou non.
- Le mot « syndrome métabolique » a été prononcé par votre médecin ou lu sur un compte rendu, et vous voulez savoir quels critères sont en cause.
- Vous suivez vos chiffres d'un bilan à l'autre. Le compte change dès qu'une valeur passe d'un côté ou de l'autre de son seuil.
Un exemple complet, du bilan au compte
Un homme mesure 98 cm de tour de taille. Son bilan à jeun donne des triglycérides à 1,80 g/L, un HDL à 0,45 g/L et une glycémie à jeun à 1,04 g/L ; sa tension est de 128/82, sans traitement. Face aux seuils d'Alberti et coll. (tableau 1, page 1642) :
- tour de taille : 98 cm, au-dessus du seuil européen de la FID pour un homme, 94 cm (Alberti et coll., tableau 2) : atteint ;
- triglycérides : 1,80 g/L, au-dessus du seuil de 1,50 g/L d'Alberti et coll. : atteint ;
- HDL : 0,45 g/L, au-dessus du seuil de 0,40 g/L fixé par Alberti et coll. pour un homme : non atteint ;
- tension : 128 mmHg de systolique sous 130, 82 mmHg de diastolique sous 85 (seuils d'Alberti et coll.) : non atteint ;
- glycémie à jeun : 1,04 g/L, au-dessus du seuil de 1,00 g/L d'Alberti et coll. : atteint.
1 + 1 + 0 + 0 + 1 = 3 critères sur 5. La définition harmonisée parle de syndrome métabolique à partir de trois. Avec les seuils de l'AHA/NHLBI, 98 cm reste sous 102 cm : le tour de taille ne compte plus, et le total tombe à deux. Le même bilan donne donc deux lectures, et c'est au médecin de dire laquelle s'applique.
Ce que le compte veut dire, et ce qu'il ne dit pas
Trois critères ou plus : la définition harmonisée parle de syndrome métabolique, c'est-à-dire d'un ensemble de facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et de diabète de type 2 qui vont ensemble plus souvent que le hasard ne le voudrait (Alberti et coll., page 1640). Selon Alberti et coll., page 1641, les personnes qui en ont un ont deux fois plus de risque de maladie cardiovasculaire dans les 5 à 10 ans qui suivent, et un risque de diabète de type 2 multiplié par cinq.
Le compte ne dit pas votre risque à vous. Alberti et coll. le précisent (page 1641) : le syndrome métabolique n'est pas un indicateur de risque absolu, parce qu'il laisse de côté l'âge, le sexe, le tabac et le LDL. Deux critères ne veulent pas dire « tout va bien » non plus : chacun reste un facteur de risque. Seul votre médecin peut poser un diagnostic, avec le bilan complet.
Les erreurs qui faussent le compte
- Ne pas savoir quels seuils de tour de taille on applique. Sur l'exemple ci-dessus, passer des seuils de la FID à ceux de l'AHA/NHLBI (Alberti et coll., tableau 2) fait perdre un critère sur cinq : 3 devient 2.
- Oublier un traitement. Une tension redevenue normale sous traitement compte toujours : pour Alberti et coll. (tableau 1), un traitement contre l'hypertension, chez une personne qui a des antécédents d'hypertension, vaut le critère atteint. L'oublier retire un critère au compte : dans le menu « Médicament contre la tension ? », choisissez alors « Oui, avec antécédents d'hypertension ».
- Saisir une glycémie prise après un repas. Le critère porte sur la glycémie à jeun (Alberti et coll., tableau 1) : une valeur mesurée à un autre moment de la journée ne se compare pas à ce seuil.
- Se tromper d'unité. Un compte rendu en mmol/L lu avec l'unité g/L, ou l'inverse, change le résultat de chaque critère sanguin. Vérifiez l'unité imprimée à côté de chaque valeur ; une glycémie qui sort des bornes plausibles fait afficher un message plutôt qu'un compte.
Les questions posées sur le syndrome métabolique
Quels sont les 5 critères du syndrome métabolique ?
Le tour de taille, les triglycérides, le HDL, la tension artérielle et la glycémie à jeun. Selon la définition harmonisée d'Alberti et coll. (tableau 1, page 1642), trois critères atteints sur cinq suffisent, sans qu'aucun ne soit obligatoire ; un traitement pour un critère compte comme ce critère atteint (pour la tension, chez une personne qui a des antécédents d'hypertension).
Quel tour de taille compte, chez l'homme et chez la femme ?
Pour une personne d'origine européenne, Alberti et coll. (tableau 2, page 1642) admettent deux paires de seuils : 94 cm chez l'homme et 80 cm chez la femme selon la FID, ou 102 et 88 cm selon l'AHA/NHLBI. Pour une personne d'origine asiatique, les seuils de la FID sont de 90 et 80 cm.
Comment calculer le syndrome métabolique ?
Il n'y a pas de formule : on compte. Chaque critère vaut 1 s'il est atteint, 0 sinon, et la définition d'Alberti et coll. parle de syndrome métabolique à partir d'un total de 3 sur 5. Le calculateur en haut de cette page fait ce compte et montre l'addition.
Syndrome métabolique complet ou incomplet : qu'est-ce que ça veut dire ?
La définition harmonisée d'Alberti et coll. ne connaît pas ces mots : elle compte les critères atteints, et parle de syndrome métabolique à partir de trois sur cinq, quels qu'ils soient. Cette page affiche donc le compte, sans autre catégorie. Si un compte rendu emploie ces termes, demandez à votre médecin ce qu'il met derrière.
Quelle est la définition de l'OMS ?
La première définition formalisée vient d'un groupe de consultation de l'OMS, en 1998 : elle exigeait une preuve d'insulinorésistance et deux autres facteurs de risque (Alberti et coll., page 1641). La définition harmonisée de 2009, utilisée sur cette page, ne demande plus d'insulinorésistance ; l'OMS ne fait pas partie de ses signataires.
Une hypertension traitée compte-t-elle comme critère ?
Oui. Pour Alberti et coll. (tableau 1, page 1642), un traitement contre l'hypertension chez une personne qui a des antécédents d'hypertension vaut le critère atteint, même si la tension mesurée sous traitement est sous les seuils. Choisissez alors « Oui, avec antécédents d'hypertension » dans le menu « Médicament contre la tension ? ». Sans antécédents d'hypertension, le même tableau ne compte pas le médicament : seule la tension mesurée compte.
Un diabète compte-t-il dans les critères ?
Le critère porte sur la glycémie à jeun, et un traitement contre une glycémie élevée vaut le critère atteint (Alberti et coll., tableau 1, page 1642). Le même texte rappelle que les critères antérieurs de l'ATP III et de la FID n'excluaient pas les glycémies du diabète, et la note du tableau 1 ajoute que la plupart des personnes qui ont un diabète de type 2 remplissent les critères proposés.
C'est quoi, le syndrome métabolique ?
Un ensemble de facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et de diabète de type 2 qui se retrouvent ensemble plus souvent que le hasard ne le voudrait : tension élevée, triglycérides hauts, HDL bas, glycémie à jeun élevée et graisse abdominale (Alberti et coll., page 1640).
Ce test pose-t-il un diagnostic ?
Non. Il compte des critères publiés à partir des valeurs que vous saisissez : c'est un repérage. Le diagnostic revient à votre médecin, qui sait comment ont été mesurées vos valeurs et quels seuils de tour de taille s'appliquent à vous.
Pour aller plus loin
Deux des cinq valeurs saisies ici servent aussi au rapport triglycérides / HDL, qui les lit ensemble. Et le rapport tour de taille / hauteur se calcule avec un simple mètre ruban.
Côté lecture, deux articles vont plus loin que ce compte : syndrome métabolique, les leviers naturels, et tour de taille chez l'homme, à partir de quand s'inquiéter.
Sources
- Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM et al., Circulation 2009 — « Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity », Circulation, vol. 120, n° 16, pages 1640 à 1645, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644 : fiche PubMed, texte intégral sur le site de la revue. Définition (page 1640), risque et définitions antérieures (page 1641), tableau 1 des critères et tableau 2 des seuils de tour de taille (page 1642), seuils de risque augmenté et supérieur (page 1643).
- Base PubChem du NCBI, glucose (CID 5793) — masse molaire 180,16 g/mol, d'où 5,55 mmol/L pour 1,00 g/L : fiche PubChem.
Sources ouvertes et lues le . Contenu informatif et non diagnostique : il ne remplace pas votre médecin. Aucune valeur saisie ne quitte le navigateur ; seules la page consultée, le nombre de critères atteints, l'unité choisie et les clics sur les boutons sont comptés.